阿尔伯塔省卫生部目前正在艾尔德里市探索一个拟议的“校园”，该“校园”将建成一个“一站式商店”，旨在满足卡尔加里北部市政当局的大多数医疗保健需求。该提案来自一家名为One Health Associate Medical的私人公司。
该项目背后的支持者表示，他们希望它能成为艾伯塔省其他社区在医疗危机中努力为居民提供服务的原型，目标是减少不必要的紧急护理就诊和等待时间。
但与此同时，它也引起了公共卫生倡导者的担忧，他们担心该项目可能会重塑该省私人提供、公共资助的医疗服务的格局。
今天，全省所有紧急护理设施都由艾伯塔省卫生服务局管理。
艾伯塔省历来与私营公司执行各种公费保健安排，包括为解决外科手术积压问题而作出的安排，以及将社区实验室服务私有化。
但在阿尔伯塔省，一家以营利为目的的紧急护理中心将是第一家，公共卫生非营利组织“医疗保险之友”(Friends of Medicare)称这可能是“大规模的、前所未有的转变”。
该组织的执行董事克里斯·加洛韦(Chris Galloway)说:“这将是我们提供医疗保健的一大步。”
在此之前的几年里，艾尔德里的各种医疗保健计划时断时续。近年来，这个社区的人口激增。
“我们的建议是，我们建立一个设施，在那里有初级保健和加强初级保健团队，”朱利安·凯恩博士说，他是社区的长期医生，也是One Health Associate Medical的主任。
“医生在场，与一个紧急护理中心位于同一地点。”
2023年12月，省政府向One Health airdrie提供了8.5万美元的赠款，用于启动一个商业案例。该商业案例已经提交，目前正在由该省进行研究。
一位政府发言人表示，目前还没有决定由谁来运营One Health提议的可能的地点。
艾尔德里的需求
艾尔德里有8万多人，是该省最大的没有医院的社区。该市已经有一个24小时紧急护理中心，但倡导者长期以来一直在推动扩大服务范围。
“我们经常被告知，你离卡尔加里很近。去卡尔加里吧，”米歇尔·贝茨(Michelle Bates)说。她是艾尔德里健康基金会(Airdrie Health Foundation)的执行董事，该基金会是一家为艾尔德里地区的健康筹集资金的慈善机构。
“在一段时间内，这是有道理的。”
但艾尔德里是该省增长最快的社区之一，人口从2014年的5.6万左右激增到2023年的8.3万多。
琼·麦克唐纳在这里住了35年。
“airdrive迫切需要更多的医生，迫切需要一家医院，”她说。“进入紧急护理需要等待数小时。”
另一位居民迪桑特·奥扎(disant Oza)说，他因为腿骨折去了紧急护理中心，但被告知要等24小时。
奥扎说:“我们最近的医院在卡尔加里，开车到那里需要30分钟。”
社区的紧急护理设施有能力处理紧急健康问题，并于2017年开始提供24/7紧急护理。
但根据艾尔德里健康基金会的贝茨的说法，在分娩、糖尿病护理和过夜床等方面存在差距，而且该网站的足迹无法进一步增长。
因此，居民们高兴地看到，作为2023年省预算的一部分，该省在三年内拨出300万美元，用于规划北卡尔加里和艾尔德里地区卫生中心。该省还拨款840万美元用于翻修紧急护理中心。
计划中的升级在2024年2月被暂时搁置，当时省政府表示将考虑One Health Associate Medical和开发商Qualico Communities的提议。
据该省称，尽管One Health的商业案例仍在审查中，但急救中心的翻修工作预计将于明年夏天完成。
未来医院的提议和计划
One Health的Kyne表示，根据该组织的提议，健康园区将提供诊断成像、药房、初级卫生保健、医学专家等服务。
在紧急护理方面，该提案声称，40%至50%到紧急护理中心就诊的病人可以由家庭医生诊治。
Kyne说，通过将急救和初级护理放在一起，该设施将能够将患者转移到更合适的家庭医生那里。
他补充说:“每天为医疗保健系统节省成千上万美元。”
Airdrie健康基金会还没有看到One Health的提议。贝茨说，在该市再建一家紧急护理机构将是积极的——例如，它可能会缩短等待时间。
但有人质疑，这一提议是否会给该集团未来可能建立一家医院的最终目标泼上冷水。
“这会影响我们未来得到的东西吗?”会不会又变成‘airdrive现在就有了他们需要的东西，我们可以把这个长期计划推迟吗?’”她说。
Kyne认为这不会成为一个问题。
“我们说的是初级保健，以社区为基础的保健，而医院是三级保健。这绝对不会影响艾尔德里是否计划建医院，”他说。
艾尔德里市长彼得·布朗(Peter Brown)对该提议持同样观点。
“这真的很令人兴奋。这真的很有创意。它改变了我们做事的方式，”他说。
“这有很多真正的好处。它还为居住在艾尔德里和该地区的卫生专业人员提供了一个离家更近的工作机会。”
关于透明度和私有化
但整个过程的发展方式让公共卫生非营利组织“医疗保险之友”(Friends of Medicare)感到困扰。
“没有人要求求婚。他们甚至没有试图从政府方面满足什么需求的公开程序，”该组织的执行主任加洛韦说。
加洛韦表示，“医疗保险之友”更广泛的担忧是，Airdrie计划可能会成为其他地方医院服务私有化的“试验场”。
“目前还不完全清楚它将如何运作，因为没有人看到这个提议。但很明显，他们正在寻找一种不同的模式，如何将私营的、营利性的合作伙伴或参与者引入我们的医院服务。”
Kyne说，他在Airdrie建立新的医疗机构的历史很长，他说他已经做了35年的医生，这是他第三次尝试为社区带来新的设施，这应该减轻阿尔伯塔人对可能的私有化推动的担忧。
“任何认识我的人都知道，我是那种人的对立面，”他说。
“我们所关注的是，我们的重点是，我们如何保持人们的健康，这样我们最终就不会把他们送进医院了?”
AHS重组的影响
考虑到这一点，Kyne觉得是时候重新构想紧急护理了。
他说，他不同意这种说法，即这将是加拿大第一个私人交付、公共资助的紧急护理中心。
“不完全是，”他说。“当你看看所有的急诊医生时，他们都是私人医生。
“这是一家公共资助的机构，但我们以私人医生的身份提供服务，在你的家庭医生办公室、社区放射诊所、急诊科都是如此。”
当被问及时，他确实同意，目前所有紧急护理都由艾伯塔省卫生服务部门提供，这将是此类概念中的第一个。
“对了。但这将是在政府正在建立的新的初级保健组织的支持下进行的，对吧?这取决于最终的安排，”凯恩说。
他指出，紧急护理目前属于美国AHS，由卫生当局负责管理。
他说:“根据拟议的变化……美国航空安全局不一定要负责这些。”
急诊科位于医院内，它有多种支持。他说，位于独立建筑内的紧急护理中心则不会。
“我们说，在紧急护理方面，它很适合初级保健环境。”
医疗保健的新模式
卡尔加里大学(University of Calgary)医学和卫生经济学教授布雷登·曼斯(Braden Manns)说，这种模式在加拿大是独一无二的。
Manns之前是加拿大卫生协会省级临床卓越临时副主席，他辞职是为了抗议阿尔伯塔省前卫生首席医疗官Deena Hinshaw博士被土著卫生小组解雇。他是CIHR基金会卫生系统资助奖的获得者。
他说:“这里有一些细微的差别，但看起来这将是一个私人的、以营利为目的的紧急护理中心，与同一栋楼里的家庭诊所有联系，或者在地理上非常接近。”
“据我所知，这是加拿大第一个由政府资助、私营营利的紧急护理中心。”
曼斯说，目前还不清楚安省目前的紧急护理中心将在安省计划重组后安置在哪里。但他说，无论如何，目前的紧急护理设施是由公共资助和公共提供的，由独立的医生提供。
“医生在给你看病时，他们想为你做正确的事。所以他们通常被认为是私人的，而不仅仅是营利性的。”
“这一点不会改变。但总得有人来管理大楼，总得有人来雇佣员工。所有这些都是以盈利为目的的。我认为这一切背后都有一个投资者，他们不是慈善机构。”
曼斯说，毫无疑问，艾尔德里需要额外的医疗保健服务。更广泛的医疗保健系统目前面临着真正的挑战，他补充说，他不一定反对将一些医疗服务外包出去。
他说，挑战在于如何成功地做到这一点——一些私人提供的医疗保健形式未能坚持到底。
“你需要能够衡量质量。你需要确保病人有良好的体验。它需要公共资助。而且它需要更便宜。如果不是更便宜，那就没有理由去做。”曼斯说。
他补充说，他反对将紧急护理外包出去，称它不符合适合这种安排的服务的“任何标准”。
对于Kyne来说，他相信这个新提议可以实现。
“提供良好的医疗保健并不一定要非常昂贵，对吧?提供良好的医疗保健，你只需要聪明地知道如何去做。”
“整个想法是，我们将能够产生可衡量的结果，不仅在健康结果方面取得进展，而且在医疗保健费用方面取得进展，因为我们必须想出一个解决方案。”
Kyne表示，他预计省政府将在未来几周内决定是否推进该项目。
